五虎汤治胁痛 是哪五虎你想知道吗?|中医常识

五虎汤治胁痛 是哪五虎你想知道吗?|中医常识

中医养生daoyixue.cn2020-03-13 4:12:35179680A+A-

        苏某,男,44岁,初诊,2009年1月23日。右上腹胀伴乏力2年。在本院就诊,查乙肝两对半提示大三阳,HBV-DNA8.321E+7,肝功: ALT216. 6U/L,AST98. 80U/L,予中药对症治疗,症状有所缓解,此后上腹胀,乏力常常因疲劳加重,反复发作。近日因熬夜休息不足,致右上腹胀闷感加重,伴纳少口苦,遂到我处求诊。刻下症见:右上腹胀闷,乏力, 纳食减少,口苦口干,眠差,大便偏硬小便略黄,舌红苔黄,舌底脉瘀,脉弦数。西医诊断:慢性乙型肝炎;中医诊断:胁痛,证属热毒阻滞、肝胃和。
患者饮酒致湿热内生,阻滞肝脾气机,肝失疏泄则右上腹胀闷不适, 脾失健运则纳食减少,气血升化乏源而体倦乏力,气机不通,热邪内生,若伤津液则口干口苦,热扰心神,故眠差。大便偏硬小便略黄,舌红苔黄,脉弦数为热盛之象,舌底脉瘀提示体内尚有瘀血。四诊合参,可辨证为热毒阻滞气机、肝胃不和。治以清热解毒、疏肝理气和胃,予自拟五虎汤加减,
方如下:
珍珠草30g,溪黄草30g,鸡骨草30g,甘草6g,川连15g,生地15g, 夏枯草20g,蒲公英20g,丹参10g,蛇舌草10g,地丁 20g。水煎服,28 剂,日1剂。
【二诊】
(2009年2月20日):服上方后症状有所缓解,仍有疲倦乏力, 右上腹胀闷;程度较前减轻偶有口干口苦,舌淡红苔黄,脉数。复查HBV- DNA44548 ;守上方28剂,日1剂,水煎服。
【三诊】
(2009年3月20日):症状好转,乏力,上腹胀较前明显缓解, 偶有口苦。舌淡红苔薄白,脉弦数。复查HBV-DNA (-);续守上方14 剂,日1剂,水煎服。
【四诊】
(2009年4月15日):舌淡红,苔薄黄腻,脉滑。已无任何症状。 复査HBsAg77.82, HBeAg0. 1, HBV-DNA (-);予前方加减继续治疗。
处方如下:
珍珠草20g,溪黄草20g,鸡骨草20g,甘草6g,蛇舌草15g,丹参15g,郁 金15g,山栀子10g,半枝莲15g,怀牛膝15g,28剂,日1剂,水煎服。
【按语】
本病以上腹胀和乏力为主要表现,属祖国医学之胁痛范畴,按常法针对肝胆病常治以清热祛湿一类药方如茵陈蒿汤,但从岭南气候特点及临床 所见症状特征,可知岭南地区肝炎病毒携带者常有热毒偏盛特点。以清热解毒疏肝行气和胃立法,故予自拟五虎汤加减治疗。五虎汤以蛇舌草、珍珠草、半枝莲、溪黄草、鸡骨草为主要药物,以其配合丹参、郁金等活血凉血行气之类药物对患者进行治疗,使表面病毒基因转阴,可知清热解毒、疏肝理气法对治疗肝胆病有一定的临床意义。
(整理者:李兴明;审阅:姚乃礼)
【出处】当代名老中医典型医案集(第二辑)-内科分册(脾胃肝胆疾病)
【作者】邱健行

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