资料介绍
主办单位:
河南经方医药研究院
承办单位:
河南经方医药研究院临床教研基地
河南经方医药研究院中医门诊
河南经方医药研究院张仲景学术研究中心
薛某,女,37岁,郑州人,有多年卵巢囊肿、子宫腺肌症病史,近因病友介绍前来诊治。刻诊:小腹痛如针刺,经夹血块,大便干结,肛门发热,怕冷,手足不温,倦怠乏力,不思饮食,舌质淡红夹瘀紫,苔黄白夹杂,脉沉弱略涩。辨证为瘀热夹虚寒证。其治当清泻瘀热,温阳益气,以抵当汤、桂枝茯苓丸与桂枝人参汤合方加味:水蛭60g,虻虫6g,桃仁12g,大黄10g,茯苓12g,桂枝12g,牡丹皮12g,白芍12g,红参10g,白术12g,干姜12g,五灵脂10g,炙甘草12g。6剂,以水800-1000ml,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮40分钟,每次服用150ml;第2次煎煮15分钟;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分钟,每日1剂,分3服。
二诊:小腹痛减轻,大便基本正常,以前方6剂。
三诊:月经来临,量较前略增多,血块减少,腹痛较前明显减轻,以前方变水蛭为24g,6剂。
四诊:大便正常,仍轻微腹痛,倦怠乏力好转,以前方6剂。
五诊:腹痛基本消除,倦怠乏力明显好转,以前方6剂。
六诊:未再腹痛,倦怠乏力消除,以前方6剂。
七诊:月经来临,腹痛较前明显减轻,经量较前增多,未夹杂血块,以前方变水蛭为10g,6剂。
八诊:诸证基本好转,又以前方治疗150余剂,诸证悉除,经复查卵巢囊肿、子宫腺肌症基本痊愈;为了巩固疗效,又以前方变汤剂变散剂,每次3g,每日分早中晚服。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据腹痛如刺、经夹血块、肛门发热辨为瘀热,再根据怕冷、手足不温辨为阳虚,因倦怠乏力辨为气虚,又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂,以此辨为瘀热夹虚寒证;方以抵当汤清泻瘀热,荡涤瘀血;以桂枝茯苓丸活血化瘀,消块散结;以桂枝人参汤温阳散寒,益气帅血,加五灵脂活血化瘀止痛。方药相互为用,以取其效。
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